MAMOGRAFIA DIGITAL
¿Qué és la mamografia digital de camp complert?. Es tracta d'una tecnologia que utilitza exclusivament mètodes digitals per a obtenir i enregistrar les imatges a l'exploració radiològica sencera de la mama al seu abast, substituint les conegudes pel.lícules radiogràfiques, o mamografies, per soports d'imatge digital (monitors, càmares, lectors i impressores). No es consideren mamografies digitals les imatges anal.lògiques obtingudes a l'escànner tot partint d'unes mamografies convencionals clàssiques. La imatge obtinguda en aquest procès, per molt que sigui sotmesa a equips de diagnòstic intel.ligent, han perdut abans la major part de la informació. Atès que la imatge llegida a l'escànner ja ha perdut qualitat al obtenir una mamografia analògica, es farà tan sols la millor imatge digital d'alló que ja no té l'informació complerta perque es va perdre al primer registre analògic. Ho podem comparar al so digital. Si una audició ha estat enregistrada, compilada i gravada digitalment, la seva calitat es molt millor que qualsevol altre a la que el procés, encara que sigui no més un d'ells, hagi estat analògic. Observeu la diferència del so comparant l'audició d'un CD al que hi hagi aquests datos (deu possar DDD, compareu-lo amb un AAD o ADD, o DAD).
A
Espanya no més hi havien dues instal.lacions de mamografia digital de camp
complert dés d'ara fa 1 any, totes dues a Madrid, malgrat que amb una ressolució
pobre, de
tan sols
5 parells de línees per milímetre (lp/mm), atés que la ressolució
necessària per al diagnòstic segons els estándars europeus actuals té que esser de 10 lp/mm.
Aixó es pot consultar a la web del NHSBSP a la pàgina 17 de texte (correspon a
la 21 de 36) a la seva publicació breast cancer screening assessment, que pots
trovar a l'adreça indicada al final d'aquesta pàgina. Aquesta es ni més ni menys la definició de l'equip que hem adquirit a IMAGINE. La
radiologia digital existeix dés d'ara fa molt, pero el fet del retard en
l'aplicació a la mamografia es degut als requeriments de major definició que per
a les altres radiografies. Aixó traslladat als paràmetres aplicats a la
radiologia digital suposa
pasar d'una definició de 2-3 lp/mm a 10 ó més, que arriben a punts de
definició (pixels) de fins a 50 micres. Aquesta és la màxima definició hores
d'ara,
pero és previsible que aixó encara millori; com ha millorat la definició a la
fotografia. Tots recordem que les primeres càmares digitals ens parlaven de 100.000
pixels y actualment ja tenim al mercat de fins i tot 3 i 5 millons de pixels. A
més a més som conscients que malgrat tot les fotografies digitals de 2
ó 3 anys enrere, ni s'acostaven a lo que feiem amb les càmares reflex
analògiques.
Avui ja son pocs els que compren una càmara analògica, encara que siguin més
econòmiques, perque les digitals han superat en calitat, i també en
versatilitat a les analògiques. Podem
modificar i ampliar la imatge digital a tamanys increíbles; i encara més, variar
colors, tons, intensitats, contrastos, afeigir o treure elements, no més
trevallant amb els actuals softwares de imatge, per a assolir resultats finals de
imatges
ni tant sols posibles a la nostra imaginació ara fa sols 2 ó 3 anys. Peró hi ha més
possibilitats, com l'arxiu, la remessa de imatges per la red, la possibilitat de consulta a
distància a qualsevol lloc del mon amb diferents especialistes que no estiguin
a l'abast per proximitat, adreçantlis les imatges allà on es trovin. L'anàlisi de
imatges mitjançant equips de diagnòstic intelligent, i altres possibilitats
que encara no ens imaginem, ens situen devant d'una tecnologia que no es por
rebutjar.
Encara
hi ha un aspecte d'alló més important. A la detecció
de càncer amb mamografies analògiques es fa necessari trevallar amb pel.lícules
radiogràfiques de gra el més fi possible (per tal de detectar aquestes
microcalcificacions amb tamanys qu'oscil.len entre 100 i 300 micres). Si apliquem
els coneixements bàsics de fotografia, sabem que com més fi sigui el gra (més
nitidesa), menys sensible (de menys ASA) es la pel.lícula, aixó fa que tinguem que
utilitzar majors dosi d'irradiación amb aquestes plaques que amb totes les altres
radiografies convencionals. Amb l'ús de tecnologies digitals, el píxel (que
substitueix al gra de la pel.lícula doncs aquesta no existeix) pot esser
petitíssim, i aixó és completament independent de
la dosi d'irradiació. La irradiació per tot aixó és redueix entre un 20 i un 80%
amb
mamografia digital per contes de l'analógica. Un aspecte molt important si l'apliquem a les
campanyes de detecció precoç de càncer de mama.
El nostre centre, pioner en la realizació de técniques digitals per a l'estudi de la mama fou el primer a Catalunya en posar en funcionament la estereotàxia digital al Juny de 1999. Més de 700 pacients ja han estat estudiades amb ella. I al Juny de 2001 varem adquirir la primera instal.lació a tota Catalunya per a l'obtenció de mamografia digital de camp complert (píxel 50 micres equivalent a 10 lp/mm). Dés de Juny de 2001 estem fent mamografia digital de camp complert a les pacients que venen al Centre de Diagnóstic per la Imatge Imagine per ferse mamografies, i les radiografies d'altres órgans que ens sol.liciten amb els beneficis de la tecnologia digital, fonamentalment major definició i menys irradiació que amb mamografies convencionals. Tots els nostres pacients poden emportarse a casa seva, a banda de les radiografies impresses en placa láser, les imatges digitals en diskette de 3,5 en format JPEG que pot esser arxivat i revisat a qualsevol ordinador personal PC amb els habituals programes de visualització de imatges.
Més informació sobre mamografia digital a:
whats_new-rev.html Preguntes més frequents sobre la mamografia digital.
http://www.imagingeconomics.com/library/200207-12.asp Interesant article de mamografia digital CR y DR. de juliol de 2002.
http://www.fujimed.com/news/news_cr_mammo_progress.html
http://www.fujimed.com/news/press_mammo.html Estació de trevall i sistema de Detecció Inteligent per Ordinador (CAD) model MV SR 657, que surt al 2003 al mercat.
http://www.imagingeconomics.com/library/200107-13.asp
http://www.instrumentariumimaging.com/page.asp?section=105&item=1316
http://www.kodak.com/US/en/corp/pressReleases/pr20010731-01.shtml
http://www.hologic.com/press-rel/press032002.shtml
Paula Gold: http://www.diagnosticimaging.com/dinews/2002050201.shtml
Etta Pisano: http://www.radiologyinfo.org/content/news/nd012802-1.htm
Ultimas noticias en aprobaciones de Mamografía digital por la FDA
(Darrere actualització Febrer 2003)