MAMOGRAFIA DIGITAL

¿Qué es la mamografía digital de campo completo?. Se trata de una tecnología que utiliza exclusivamente métodos digitales en la obtención y registro de las imágenes para la exploración radiológica completa de la mama y éstos substituyen las clásicas películas radiográficas, o mamografías, por soportes de imagen digital (monitores, cámaras, lectores e impresoras). No se considera mamografía digital la imagen analógica que después es leída en un escáner a partir de una mamografía convencional clásica. La imagen así obtenida, que aunque se lea en equipos de diagnóstico inteligente ya han perdido gran parte de la información. Y esto es así porque si la imagen del escáner ya ha perdido calidad en una radiografía analógica, hará solo la mejor imagen digital de algo que ya no tiene la información completa porque la perdió en el primer registro. Podríamos compararlo al sonido digital. Si una audición se ha registrado digitalmente, se ha compilado y se ha grabado digitalmente, su calidad es muy superior a cualquier otra en que uno de los procesos haya sido analógico. Observe la diferencia comparando el sonido de un CD en que figuren estos datos (debe poner DDD, compárelo con uno AAD o ADD, o DAD).

En España sólo existían dos instalaciones de mamografía digital de campo completo en el año 2000, ambas en Madrid, aunque con una resolución de sólo 5 pares de líneas por milímetro (lp/mm), cuando la resolución requerida para el diagnóstico según los estándares europeos actuales debe ser de 10 lp/mm. Esta es la definición del equipo adquirido en IMAGINE. La radiología digital existe desde hace tiempo, pero el hecho de que se haya demorado su aplicación en mamografía se debe a que ésta requiere más definición que para el resto de radiografías. Que traducido a los parámetros que se aplican en radiología digital supone pasar de una definición de 2-3 lp/mm a 10 ó más, que alcanzan puntos de definición (pixels) de hasta 50 micras. Esta es la máxima definición actual, pero es previsible que esto mejore; igual que ha mejorado la definición en fotografía en que las primeras cámaras digitales nos hablaban de 100.000 pixels y actualmente ya hay en el mercado de hasta 3 y 5 millones de pixels y hemos visto cómo aunque las fotografías digitales de hace dos o tres años, ni de lejos se asemejaban a lo que conseguíamos con cámaras analógicas, ahora ya pocos compran una cámara analógica, pese a su precio, porque las digitales han superado no sólo en nitidez, sino en versatilidad a las analógicas. Se puede modificar y ampliar la imagen digital a tamaños increíbles e incluso, variar colores, tonos, intensidades, contrastes y aún más añadir y quitar elementos, con sólo aplicar softwares de imagen, para conseguir resultados finales de imágenes ni siquiera imaginables hace ahora sólo 2 ó 3 años. Sin contar otros aspectos como su almacenaje, envío por la red, posibilidad de consulta a distancia en cualquier lugar del mundo a diferentes especialistas si no los tenemos próximos, remitiéndoles las imágenes allá donde se encuentren. El análisis de imágenes mediante equipos de diagnóstico inteligente, y otras posibilidades ni siquiera hoy imaginadas, nos colocan ante una tecnología difícil de rechazar.

A todo ello hay que añadir un aspecto importante. Resulta crucial en la detección de cáncer en las mamografías analógicas que tengamos que trabajar con películas radiográficas de grano lo más fino posible (capaces de detectar microcalcificaciones de tamaños entre 100 y 300 micras). Si aplicamos los conocimientos básicos de fotografía, sabemos que cuanto más fino es el grano (mayor nitidez), menos sensible (de menores ASA) es la película, lo que hace que tengamos que emplear mayores dosis de irradiación con estas placas que en las del resto de radiografías convencionales. Con el empleo de tecnologías digitales, el píxel (que substituye al grano de la película pues ésta no existe) puede ser lo pequeño que queramos, y es completamente independiente de la dosis de irradiación. La irradiación resultante es de un 20 a 80% menor con la mamografía digital que con la analógica. Un aspecto muy útil aplicado a las campañas de detección precoz de cáncer de mama.

Las más importantes asociaciones de radiología como el Academic College of Radiology han demostrado mediante un ensayo clínico las ventajas de substituir las mamografías analógicas por las digitales en las campañas de screening (Ver referencia ACRIN). De hecho en Barcelona ya se está empleando en algún centro la mamografía digital exclusivamente en screening, desde 2003.

Nuestro centro, pionero en la realización de técnicas digitales para el estudio de la mama fue el primero en Cataluña que puso en funcionamiento la estereotaxia digital en Junio de 1999. más de 700 pacientes ya se han beneficiado de ella. Y ahora disponemos de la primera instalación en Cataluña para obtención de mamografía digital de campo completo (píxel 50 micras equivalente a 10 lp/mm). Desde Junio de 2001 estamos ya realizando a las pacientes que acuden al Centro de Diagnóstico por la Imagen Imagine mamografía digital de campo completo, y las radiografías de otros órganos que nos solicitan con los beneficios de la tecnología digital, sobretodo con mayor definición y con menor irradiación que con mamografías convencionales. Todos nuestros pacientes pueden llevarse sus radiografías impresas en placa láser y además un CD con ellas en formato JPEG, revisable en cualquier ordenador personal PC, con los habituales programas de visualización de imágenes.

Más información sobre mamografía digital en:

divulgacion/131v15n04a13039962pdf001.pdf Artículo comparativo entre mamografía digital y analógica.
10 Fallacies About CR. 10 falacias sobre la radiología digital con CR.
Digital Mammography Purdue University. Curso en red.
Digital mammography. Now?. Estudio de costes y beneficios en Imaging economics.
whats_new-rev.html Preguntas más frecuentes contestadas por la FDA sobre la mamografía digital.
http://www.imagingeconomics.com/library/200207-12.asp Interesante artículo sobre mamografía digital CR y DR. de julio de 2002.
http://www.fujimed.com/news/news_cr_mammo_progress.html
http://www.fujimed.com/news/press_mammo.html Estación de trabajo y sistema de Detección Inteligente por Ordenador (CAD) modelo MV SR 657, que aparece en 2003 en el mercado.
Cancer.gov - Digital Mammographic Imaging Screening Trial. Explicación del ensayo clínico para aplicación de FFDM a screening de cáncer mamario. Dirigido por el NCI. (actualizado a 15 Feb 2003).
http://www.imagingeconomics.com/library/200107-13.asp
http://www.instrumentariumimaging.com/page.asp?section=107&item=2134
http://www.kodak.com/US/en/corp/pressReleases/pr20010731-01.shtml
Digital Mammograms - Digital Mammography Página de explicación de mamografçia digital de GEE.
http://www.hologic.com/press-rel/press032002.shtml Página de Hologic sobre FFDM con detectores de selenio.
Martin Yaffe, Ph.D:digital mammography programme Extensa explicación de detectores y funcionamiento de la mamografía digital y sus aplicaciones y avances. Univ. de Toronto.
http://www.diagnosticimaging.com/dinews/2002050201.shtml
http://www.radiologyinfo.org/content/news/nd012802-1.htm
Ultimas noticias en aprobaciones de Mamografía digital por la FDA