Un caso excepcional que muestra cómo la silicona residual puede pasar desapercibida en estudios de imagen convencionales, complicando el diagnóstico radiológico.
Exploraciones mencionadas en el artículo
Mamografía
Ecografía Mamaria
Tomosíntesis
Resumen del artículo
Presentamos el caso de una mujer de 69 años que acude a nuestro centro para una revisión mamaria tras cinco años sin controles previos. La mamografía revela una imagen densa en la proyección MLO, que no aparece en la proyección craneocaudal. En la ecografía, no se observan hallazgos concordantes con la imagen detectada. Tras una revisión exhaustiva y considerando la historia de prótesis retiradas, identificamos restos de silicona micronizada. Este caso ilustra la complejidad de diagnosticar restos de silicona mediante técnicas de imagen estándar y la utilidad de la tomosíntesis.
Desarrollo del Caso
"La ciencia es la madre del conocimiento, pero la opinión engendra ignorancia." Hipócrates
(Hipócrates fue un médico griego considerado el padre de la medicina moderna)
La paciente es una mujer de 69 años que acude a nuestra consulta para una revisión mamaria de control rutinario. Es la primera vez que nos visita después de cinco años sin realizarse ninguna mamografía. En su historia médica, refiere haberse sometido a cirugía de prótesis mamarias hace aproximadamente 30 años, las cuales fueron retiradas después de dos años por decisión personal. La paciente asegura que las prótesis fueron extraídas de forma íntegra y que no hubo complicaciones relacionadas con rotura.
Inicialmente, realizamos una mamografía para evaluar la situación. En la proyección MLO (medio lateral oblicua), observamos una imagen densa que inicialmente interpretamos como posible calcio o material similar. Sin embargo, esta imagen no aparece en la proyección craneocaudal, lo que añade confusión al diagnóstico.
A continuación, decidimos realizar una ecografía mamaria, esperando encontrar un objeto de aproximadamente 15 mm en la zona más profunda o lateral de la mama, ya que la proyección craneocaudal no logró visualizarlo. Para nuestra sorpresa, la ecografía no muestra ningún hallazgo anormal. No encontramos imágenes de calcio, sombras posteriores ni estructuras que justifiquen la imagen densa vista en la mamografía.
En este punto, el caso plantea más preguntas que respuestas. Después de revisar con detalle todos los cortes de la tomosíntesis, observamos la misma imagen en todos ellos, lo que descarta un error técnico. La imagen parece estar localizada en los planos profundos de la mama, entre el tejido glandular y la pared torácica, lo que dificulta su visualización en la proyección craneocaudal.
Recordando el antecedente de la cirugía de prótesis, reconsideramos la posibilidad de que se trate de restos de silicona. Aunque la paciente insiste en que las prótesis fueron retiradas completamente, volvemos a revisar la ecografía en busca de pistas adicionales. Es entonces cuando, en la parte más profunda del tejido glandular, identificamos varias imágenes lineales muy finas con sombra posterior, característica de la silicona micronizada.
Finalmente, llegamos a la conclusión de que los restos de silicona, aunque retirados hace casi tres décadas, permanecen dispersos en la mama. Esta dispersión hace que en la proyección craneocaudal la silicona quede tan profunda que no pueda ser detectada, mientras que en la proyección MLO se acumula en una zona más visible.
El resultado final del estudio es la presencia de silicona residual micronizada entre la glándula mamaria y la pared torácica derecha. Este caso ilustra cómo, incluso después de un retiro aparentemente completo de las prótesis, pueden persistir pequeñas cantidades de silicona que interfieren en la interpretación de las pruebas radiológicas.
Conclusiones del artículo
Los restos de silicona pueden persistir durante décadas tras el retiro de prótesis y provocar hallazgos atípicos en estudios de imagen.
La mamografía y la ecografía no siempre son suficientes para un diagnóstico claro; la tomosíntesis puede ser clave para detectar imágenes sutiles en planos profundos.
La historia clínica de cirugías previas es crucial en la interpretación de imágenes, especialmente cuando los hallazgos son poco convencionales.
En este caso, la correcta integración de la historia médica y las pruebas de imagen permitió un diagnóstico preciso.
Preguntas Frecuentes
¿Cómo se detectan los restos de silicona tras el retiro de prótesis?Los restos de silicona pueden detectarse mediante técnicas de imagen como mamografía, ecografía y tomosíntesis, especialmente cuando la silicona se encuentra dispersa en planos profundos.
¿Por qué no se vio la imagen en la proyección craneocaudal de la mamografía?La proyección craneocaudal no mostró la silicona residual porque se encontraba muy profunda inmediatamente anterior a la pared muscular, lo que dificultó su visualización en esa proyección, que no alcanza la pared muscular torácica.
¿Es frecuente encontrar silicona residual tras el retiro de prótesis?No es frecuente, pero en algunos casos, pueden quedar restos de silicona dispersa, aunque la paciente crea que la retirada fue completa.
¿CONOCES LA MAMOGRAFÍA POR CONTRASTE?
La Mamografía con Contraste es un método diagnóstico avanzado y eficaz para detectar el Cáncer de Mama. Está especialmente indicado para mujeres con tejido mamario denso, historial de cáncer o antecedentes familiares. Este procedimiento combina una Mamografía estándar con la inyección de un contraste intravenoso que mejora la visibilidad de las posibles lesiones, destacando por su precisión en la identificación de lesiones, la reducción de biopsias innecesarias y la aceleración del diagnóstico de Cáncer de Mama. La exploración, que se realiza de pie, dura solamente 3 minutos. En IMAGINE, los resultados se entregan 15 minutos después de finalizar la prueba y se comentan personalmente con el doctor. IMAGINE es el centro pionero en la realización de Mamografías con Contraste en España, con 900 exploraciones anuales, lo que representa el 28% de todas las Mamografías que llevamos a cabo. Además, el 84% de las mujeres que se realizan esta prueba con nosotros optan por repetirla en su siguiente control mamario.
SOBRE NOSOTROS
Quiénes Somos
Somos IMAGINE, tu centro de diagnóstico por la imagen de referencia en Barcelona desde 1973. Somos Especialistas en Radiología Ginecológica y pioneros en Mamografía con Contraste.
Exploraciones Médicas
En IMAGINE, tu centro de diagnóstico por la imagen, realizamos 8 áreas de exploraciones médicas:
1. Mamografía con Contraste
2. Mamografía 3D Tomosíntesis
3. Biopsia y Estereotaxia de Mama
4. TAC
5. Radiología Digital (Rayos X)
6. Ortopantomografía y TAC Dental
7. Ecografía, Doppler y Fibroscan
8. Densitometría Ósea
Por Qué Nosotros
Centro de referencia: Somos pioneros en tecnología de baja radiación en diagnóstico por la imagen.
Experiencia contrastada: Atendemos a 9.000 pacientes al año y llevamos a cabo 19.000 exploraciones.
Equipo de prestigio: Disponemos de un equipo de Médicos Radiólogos y Técnicos de primer nivel.
Especialistas en Mama: Realizamos 3.300 Mamografías al año, de las cuales 900 son con Contraste.
Servicio Premium: Damos cita en un máximo de 72h y entregamos los resultados el mismo día de la exploración.
Pacientes satisfechos: Tenemos una puntuación de 4,8 sobre 5 en Google con más de 1.000 reseñas.
Sobre el Dr. Salvador
El prestigioso Dr. Manuel Salvador es el Director Médico y CEO de IMAGINE. Especializado en Radiología Ginecológica y con cerca de 40 años de experiencia acumulada es, sin duda, una de las personas de referencia nacional e internacional en su campo. Desde finales de los años 80 siempre ha estado ligado a IMAGINE, la empresa fundada por su padre en febrero de 1973, combinando su trabajo allí con sus responsabilidades profesionales. A lo largo de su carrera, ha colaborado con prestigiosas instituciones como el Hospital General de Cataluña, donde fundó la Unidad de Mama e introdujo importantes innovaciones como la primera Biopsia y el primer informe BIRADS en Cataluña. Su experiencia también abarca el Hospital Durán i Reynals de Bellvitge, la Clínica Corachán y la Clínica Cima, donde desempeñó el rol de Jefe de Servicio de Radiología.
Dónde estamos
Imagine, está justo al lado de Paseo de Gracia, concretamente en C/ de València, 223, L'Eixample, 08007 Barcelona, esquina con C/ Balmes. Es fácil llegar, y te aseguramos que merecerá la pena la visita.
Síguenos en Instagram
En la cuenta Instagram de IMAGINE, tu centro de diagnóstico por la imagen , encontrarás cientos de publicaciones que muestran todo lo que podemos hacer por ti. Síguenos y confía en nosotros.
Qué dicen nuestros clientes
Échale un ojo a las más de 1.200 Reseñas de Google de nuestros clientes. Verás porque Imagine es tu centro de diagnóstico por la imagen.
OTROS ARTÍCULOS QUE PODRÍAN INTERESARTE
Comments