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Detección de Microlitiasis Renal y Ureteral: Avances en Ecografía y Doppler

Actualizado: 20 mar

El Signo de Rahmouni: Clave en el Diagnóstico de Microlitiasis


Exploraciones mencionadas

  • Ecografía de riñones y vejiga

  • Doppler

Resumen del artículo

Este artículo aborda un caso clínico de microlitiasis renal y ureteral en una paciente de 53 años, utilizando ecografía y doppler. Se detalla la identificación de pequeños cálculos mediante el signo de Rahmouni, un artefacto ecográfico relevante en la práctica clínica. La importancia de este signo radica en su capacidad para influir en el manejo del paciente, especialmente en la detección de microlitiasis no evidente a través de métodos convencionales.


Desarrollo del Caso

“Lo que observamos no es la naturaleza en sí misma, sino la naturaleza expuesta a nuestro método de cuestionamiento” – Werner Heisenberg, físico teórico y uno de los pioneros de la mecánica cuántica.


En nuestra práctica reciente, nos encontramos con una paciente de 53 años que presentaba un discreto dolor en la fosa lumbar izquierda y sensación de vacío. Al realizar una ecografía de riñones y vejiga, inicialmente para descartar litiasis, observamos imágenes puntiformes en los cálices renales, indicativas de microlitiasis. Además, en la vejiga, se detectó una eyección ureteral bilateral, siendo la izquierda más explosiva pero de caudal simétrico.


Al examinar más detalladamente con doppler la eyección de ambos uréteres, identificamos una reverberación o artefacto de centelleo, conocido como signo ecográfico. Este artefacto nos indicó la presencia de un microcálculo de 3 mm, suboclusivo, en el uréter terminal izquierdo. Este pequeño cálculo, impactado en el uréter terminal, producía una subobstrucción, aunque sin dilatación del uréter izquierdo.



Imagen 1: Ecografía, Jet Ureteral Bilateral + Cálculo

Imagen 2: Ecografía, Jet Ureteral + Signo Doppler

El signo que permitió esta detección fue descrito en 1996 por Rahmouni, como un signo generado por un medio altamente reflector, sin estar en movimiento.


Conclusiones del artículo

  • El signo de Rahmouni es esencial para valorar la presencia de pequeños cálculos en el uréter terminal, especialmente en casos dudosos.

  • Este signo también es útil en la detección de microlitiasis renal, particularmente sobre los cálices.

  • Su relevancia clínica es significativa, impactando de manera directa en el enfoque y manejo del paciente.

Preguntas Frecuentes

¿Qué es el signo de Rahmouni y cómo se detecta?

El signo de Rahmouni es un artefacto ecográfico que indica la presencia de un cálculo altamente reflector. Se detecta mediante ecografía y doppler.


¿Cómo influye este signo en el manejo del paciente?

Este signo ayuda en la detección precisa de microlitiasis, permitiendo un manejo más específico y eficiente del paciente.


¿Es el signo de Rahmouni aplicable solo a cálculos ureterales?

No, el signo de Rahmouni también es aplicable en la detección de microlitiasis renal, especialmente sobre los cálices.



 


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Sobre el Dr. Salvador

El prestigioso Dr. Manuel Salvador es el Director Médico y CEO de IMAGINE. Especializado en Radiología Ginecológica y con cerca de 40 años de experiencia acumulada es, sin duda, una de las personas de referencia nacional e internacional en su campo. Desde finales de los años 80 siempre ha estado ligado a IMAGINE, la empresa fundada por su padre en febrero de 1973, combinando su trabajo allí con sus responsabilidades profesionales. A lo largo de su carrera, ha colaborado con prestigiosas instituciones como el Hospital General de Cataluña, donde fundó la Unidad de Mama e introdujo importantes innovaciones como la primera Biopsia y el primer informe BIRADS en Cataluña. Su experiencia también abarca el Hospital Durán i Reynals de Bellvitge, la Clínica Corachán y la Clínica Cima, donde desempeñó el rol de Jefe de Servicio de Radiología.


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